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一、舒张期血压升高为主的高血压
1.单纯舒张期高血压：是指收缩压＜140mmHg，和舒张压≥90mmHg，多见中年人，年龄多在30~50岁之间。
2.有部分高血压患者收缩压不升高或轻微升高，以舒张期血压升高为主的高血压。
二、收缩压升高的机制
1.收缩压是指当心脏收缩时，血液被快速射入大动脉，血液对大动脉血管壁产生的最高压力，称为收缩压。
2.影响收缩压的因素包括：每搏输出量、射血速度、大动脉弹性及外周阻力。当心脏功能正常及血容量正常时，每搏输出量、射血速度几乎不发生变化，外周阻力影响整体血压，包括收缩压及舒张压。当大动脉弹性下降时（也就是动脉硬化），收缩期血液射入大动脉，动脉不能有效缓冲，收缩压将显著升高。所以，对收缩压影响最大的因素是大动脉弹性，老年人收缩压明显升高就是这个原因。
三、舒张压升高的机制
当心脏舒张时，大动脉弹性回缩，推动血液流入小动脉和微动脉，在心脏舒张末期，大动脉中仍存留一定量的血液，此时血液对大动脉血管壁产生压力称为舒张压。
外周阻力主要指小动脉和微动脉对血流的阻力，所以，外周阻力是影响舒张压升高的主要因素。
中年人大动脉弹性多无明显异常，外周阻力会明显增加，容易出现以舒张压升高为主的高血压。
四、舒张压升高该如何选择降压药？
外周阻力增加是舒张压升高的主要原因，降舒张压应以降低外周阻力为主。
1.首选ACEI类、ARB类降压药，如依那普利、贝那普利、缬沙坦、氯沙坦等。
2.当心率增快时，可以加用β受体阻滞剂（如酒石酸美托尔、比索洛尔等）或非二氢吡啶类钙拮抗剂（如地尔硫䓬）。
3.当上面药物应用，舒张压仍高的话，可加用二氯吡啶类钙拮抗剂（如苯磺酸氨氯地平片、非洛地平、硝苯地平控释片等）。
4.可以加用小剂量利尿剂（如氢氯噻嗪）。
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